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美國當地時間2020年2月13-15日，美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統腫瘤年會(ASCO GU)在美國舊金山拉開帷幕。ASCO GU 旨在提供泌尿生殖系統腫瘤的最新研究進展，以全新的視角聚焦該領域熱門話題，并就提高泌尿系統惡性腫瘤患者的關懷和疾病治愈問題進行深入探討。第一天的會議主要聚焦前列腺癌，會議期間，一項研究評估了未經化療轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者接受比卡魯胺序貫恩雜魯胺或阿比特龍的總生存期(OS)結果。
研究方法
這項回顧性分析納入了退伍軍人健康管理局(VA)數據庫中，2014年4月1日至2017年3月31日期間，在手術或藥物去勢后且在初次應用阿比特龍或恩雜魯胺前12個月未接受過化療的mCRPC患者。VA數據庫記錄了患者從初次用藥前12個月直到死亡或研究結束時的數據。應用Cox比例風險回歸模型分別來計算一線使用比卡魯胺(>90d)和一線使用阿比特龍和恩雜魯胺對OS的影響。應用調整后的Kaplan-Meier法來分析患者的OS。
研究結果
這項研究包括1229名接受恩雜魯胺和1945名接受阿比特龍治療的mCRPC患者，平均年齡分別為74歲和73歲。中位隨訪時間分別為548天和572天，中位OS分別為892天和786天。
分別有1068名和1628名患者接受恩雜魯胺和阿比特龍的一線治療， 161名和317名患者在使用比卡魯胺(> 90d)后接受恩雜魯胺或阿比特龍治療。
在隨后接受恩雜魯胺或阿比特龍治療的患者中，比卡魯胺治療的中位持續時間是相似的(分別為251天和246天)。
與一線使用阿比特龍相比，在比卡魯胺后使用阿比特龍的患者OS更短([HR]=1.30;95%,CI:1.11-1.52)。一線使用恩雜魯胺與在比卡魯胺后使用恩雜魯胺相比，OS無顯著差異(HR=0.92;95%,CI:0.72~1.19)。
研究結論
接受恩雜魯胺治療前使用比卡魯胺(>90d)不會對患者的OS產生消極影響，但在阿比特龍之前使用比卡魯胺會對未化療的mCRPC患者的OS產生消極影響。無論之前是否接受比卡魯胺治療，恩雜魯胺組的OS都顯著優于阿比特龍組。真實世界的數據都是非隨機的，數據庫中沒有疾病嚴重程度/數量的數據，還需要進一步的研究來證實。